Aanmeldingsformulier

Dit aanmeldingsformulier kunt u invullen.
Wilt u liever het formulier afdrukken en opsturen druk dan hier.
Aansluitend € 27,50 contributie overmaken op rekening: IBAN NL59INGB0002642305
t.n.v. Unie van Nederlandse Veteranen-ECOS
Van Hobokenhaven 63 - 2993 HH Barendrecht (Ned)
Door de betaling wordt uw lidmaatschap geëffectueerd en ontvangt u uw lidmaatschapskaart.
Het kan enkele weken duren alvorens U bericht van ons krijgt.

*Vereiste informatie.

This is a security field. If you want this form being sent leave the following email field blank:

Voorletters *
Achternaam *
Roepnaam *
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
Geboortedatum *
Geboorteplaats *
Telefoon Thuis *
Telefoon Mobiel
Emailadres *
------------------------------------
Actief dienend of niet *	- Actief dienend - Niet actief dienend
------------------------------------
Krijgsmachtonderdeel waarbij dienend/gediend. (Met ctrl meer keuzes mogelijk) *
Dienstonderdeel *
Tijdvak(ken) in Dienst d.d. *
Dienst eindigt / is geëindigd d.d. *
Huidige/Laatste rang *
Registratienr *
Deelgenomen aan uitzending/Missie
Reeds in bezit zijnde onderscheidingen
Reeds verder lid van:

Gelieve (digitale) pasfoto bij te voegen. (Deze komt op uw ledenpasje; indien geen, of niet op tijd een foto wordt ingeleverd kan deze achteraf niet meer worden aangebracht op uw pasje)
Pasfoto (maximaal 8mb)
Ik ga accoord met het Privacy Statement *
Lees hier ons Privacy Statement