Generated with MOOJ Proforms Version 1.5

 

  • Dit aanmeldingsformulier kunt u invullen.
    Wilt u liever het formulier afdrukken en opsturen druk dan hier.


  • Aansluitend € 25 contributie overmaken op: Rekening: 2642305
    t.n.v. Unie van Ned Veteranen-ECOS-
    Van Hobokenhaven 63 - 2993 HH Barendrecht (Ned)

  • Door de betaling wordt uw lidmaatschap geëffectueerd en ontvangt u uw lidmaatschapskaart.
    Het kan enkele weken duren alvorens U bericht van ons krijgt.
*Vereiste informatie.
Voorletters *
Achternaam *
Roepnaam *
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
Geboortedatum *
Geboorteplaats *
Telefoon Thuis *
Telefoon Mobiel
Emailadres *
------------------------------------
Actief dienend of niet *
------------------------------------
Krijgsmachtonderdeel waarbij dienend/gediend. (Met ctrl meer keuzes mogelijk) *
Dienstonderdeel *
Tijdvak(ken) in Dienst d.d. *
Dienst eindigt / is geëindigd d.d. *
Huidige/Laatste rang *
Registratienr *
Deelgenomen aan uitzending/Missie
Reeds in bezit zijnde onderscheidingen
Reeds verder lid van:
Gelieve (digitale) pasfoto bij te voegen.
(Deze komt op uw ledenpasje;
indien geen, of niet op tijd een foto wordt ingeleverd kan deze achteraf niet meer worden aangebracht op uw pasje)
Pasfoto (maximaal 8mb)